Degenerácia makulárnych vedľajších účinkov: očná infekcia po intravitreálnom vstreknutí | happilyeverafter-weddings.com

Degenerácia makulárnych vedľajších účinkov: očná infekcia po intravitreálnom vstreknutí

Mokrová degenerácia súvisiaca s vekom súvisiacim s vekom je nebezpečným stavom, ktorý si vyžaduje okamžitý zásah, aby sa zachránila vízia pacienta. Anti-VEGF sa stala "zlatou štandardnou" terapeutickou možnosťou pre pacientov znížiť počet krvných ciev, ktoré rastú na makuli, aby pomohli zachovať ostrosť zraku av podstate zachránili víziu pacienta z dlhodobého hľadiska [1], Bohužiaľ, existuje niekoľko vlastných rizík, ktoré pacienti súhlasia, keď sa rozhodnú pre tento typ terapie a niektoré vedľajšie účinky na liečbu makulárnej degenerácie môžu byť pre pacientov pomerne zložité [2]. Jedným z možných vedľajších účinkov by boli očné infekcie po intravitreálnej injekcii, ktoré by mohli dramaticky komplikovať ďalšie injekcie.

Ako sa dostanete Intravitreálna infekcia?

Jedným z nevyhnutných rizík vstrekovania tekutín do očí je možnosť infekcií vo vašom vnútornom oku, označovaných ako endoftalmitída pri liečbe makulárnej degenerácie . Dokonca aj keď robíte tieto anti-VEGF terapie, ktoré pomáhajú zachovať vaše videnie, endoftalmitída má možnosť spôsobiť stratu zraku rovnako a tiež príde so silnou bolesťou, červenými očami a opuchom očných viečok. Nešťastná vec týkajúca sa anatómie oka je skutočnosť, že ide o chránené prostredie pred baktériami kvôli rozdeleniu očných komôr len. Kvôli tomu je pre baktérie ťažké preniknúť do oka a chrániť naše videnie bez veľkého úsilia z vlastného imunitného systému, ale keď sa do oka zavedú cudzie antigény, baktérie sa môžu ľahko darovať bez akejkoľvek skutočnej imunitnej odpovede, aby sa bránili eye. To je presne to, čo sa stane, keď dostanete zápaly po intravitreálnych injekciách, pretože baktérie ulovia jazdu na ihlu a vstupujú do sklovcovej tekutiny v oku, čo spôsobuje rozsiahle zápaly. [3]

Našťastie vzhľadom na zlepšenie sterilizačných techník a skúseností lekárov je výskyt endoftalmitídy veľmi nízky. V jednej štúdii sa pacienti, ktorí dostávali anti-VEGF terapiu, analyzovali počas 6 rokov na určenie pravdepodobnosti výskytu endoftalmitídy u pacientov a len 7 z 22 674 pacientov (0, 004%) vyvinulo infekcie tejto povahy. Hlavnou baktériou, ktorá bola zodpovedná za tento typ infekcie, bol Staphylococcus epidermidis, baktéria pokrývajúca povrch našej pokožky a môže byť ľahko prenášaná, aj keď má dokonca úzky kontakt s pacientmi. [4]

Z medicínskeho hľadiska je to veľmi prijateľná miera rizika u pacientov a mala by vám už dokázať, že hovoríme o veľmi zriedkavých prípadoch, ak sa rozhodnete podstúpiť liečbu proti VEGF. Nemali by ste zabrániť riziku komplikácií infekcií, ktoré by vám zabránili v hľadaní intravitreálnych injekcií.

Aké sú vaše možnosti liečby pre intravitreálne infekcie?

Povedzme, že ste jedným z mála nešťastných jedincov, ktorí nakoniec vyvinuli túto infekciu oka po intravitreálnych injekciách . Teraz vám bola prezentovaná úplne nová patológia, ktorej sa môžete obávať, a ocitnete sa v pretekoch proti časom, aby ste zachránili vašu víziu. V závislosti od závažnosti zápalu možno budete potrebovať buď naliehavé lieky, alebo si vyžadovať chirurgický zákrok na záchranu vášho zraku. [5]

Vo väčšine prípadov sú história a príznaky spojené s očným zápalom dostatočné na potvrdenie diagnózy endoftalmitídy, avšak v niektorých prípadoch môžu byť vykonané rozsiahlejšie diagnostické testy, aby ste zaistili, že trpíte touto chorobou. Dalo by sa kultivovať oko priamo, aby ste určili, ktoré organizmy infikujú oko, ale toto sa ukazuje byť oveľa zložitejšie, ako ste predpokladali kvôli vysokej miere falošných pozitívnych alebo falošných negatívov. Je to test, ktorý môže byť ľahko kontaminovaný, takže to nebude najdôležitejšie vyšetrovanie na predformovanie. [6] Ak by ste mali vzorky sklenej tekutiny priamo s vitrektómia, dá vám presnosť takmer 92 percent [7]. Vo väčšine prípadov však strácajú čas zistiť, čo je hlavnou príčinou problémov, takže väčšina lekárov sa rozhodne liečiť zápaly agresívne antibiotikami alebo operáciou bez toho, aby vedeli o skutočnej príčine infekcie.

Hoci nemáme konkrétne usmernenia, ktoré by nám povedali, ako rýchlo sa musia antibiotiká nachádzať vo vašich očiach, aby boli najefektívnejšie, štúdie naznačujú, že pacienti, ktorí dostali antibiotickú liečbu do 24 hodín po zistení zápalu oka, mali lepšiu prognózu ako tí, ktorí čakajú dlhšie na liečbu [8]. Väčšina pacientov dostane vankomycínovú antibiotickú liečbu, ktorá sa môže neskôr zmeniť, ak sa zistí, že liek nefunguje.

Alternatívny prístup, ak antibiotiká nie sú k dispozícii alebo nie sú účinné, by malo mať chirurgický zákrok na odvodnenie sklovcovej tekutiny na "vysávanie" baktérií spôsobujúcich infekciu. Tento typ vitrektómie sa používa na diagnostikovanie a liečenie ochorenia a pacienti reagujú v priebehu niekoľkých hodín typicky [9].

Faktory prognózy závisia takmer výlučne od toho, ako rýchlo začnú pacienti liečiť, keď si všimnú očné infekcie po intravitreálnej injekcii . Pacienti by mohli stratiť svoju víziu, ak čakajú po dlhšom časovom období na začatie liečby, ale ak sú dobre kontrolované, ostrosť zraku by sa malo vrátiť o niekoľko dní. [10]

Celkovo si len pamätajte, že keď trpíte makulárnou degeneráciou, vedľajšie účinky na liečbu makulárnej degenerácie sú možné, ale sú tak nepravdepodobné, že nestačia na to, aby vás odradili od získania tejto liečby. Nemodifikujte svoju makulárnu degeneráciu len kvôli strachu.