Mastná pečeň: Liečba akumulácie tukov v pečeňových bunkách | happilyeverafter-weddings.com

Mastná pečeň: Liečba akumulácie tukov v pečeňových bunkách

Definícia tukovej pečene

Existujú dva typy tukových ochorení pečene - alkoholické tukové ochorenie pečene a nealkoholické tukové ochorenie pečene. Proces ochorenia je však rovnaký pri oboch týchto typoch ochorenia pečene v pečeni.

Akumulácia tukov v pečeňových bunkách sa nazýva steatóza. Ak je akumulácia tukov v pečeňových bunkách spojená so zápalom, nazýva sa to steatohepatitída.

Obsah tuku v normálnej pečeni je asi 1, 5% jeho hmotnosti. V tukovom pečeni je pozorovaná akumulácia tuku vyššia ako 5 - 10% hmotn. Mastná pečeň môže byť difúzna tuková pečeň alebo fokálna tuková pečeň. Difúzne tukové pečeň je vidieť vo väčšine prípadov.

Mastná pečeň nie je samotná choroba. Je to prejav rôznych chorobných procesov. Ak sa liečí základná príčina, zmizne akumulácia tukov v pečeňových bunkách. Ak nie je liečený, pokračuje v ťažších formách ochorenia pečene, ako je steatohepatitis, v ktorej dochádza k zápalu pečeňových buniek, cirhóza, v ktorej sa tvorí zjazvené tkanivo v pečeni s zlyhaním pečene a veľmi zriedkavo rakovinou pečene.

Mastná pečeň môže byť mikrovesikulárna alebo macrovesikulárna tuková pečeň. V mikrovesikulárnej tukovej pečeni sú tukové kvapôčky menšie av macrovesikulárnych tukových kvapôčkach sú väčšie.

Shutterstock zdravé-mastných liver.jpg

Čo sa deje v tukovom pečeni?

Pečeň je najväčšou žľazou v tele. Je spojená s rôznymi funkciami, ako je syntéza, detoxikácia, exkrécia a skladovanie. Vzhľadom na svoje rozmanité funkcie sa podieľa na mnohých ochoreniach, najmä tých, ktoré zahŕňajú metabolizmus.

Vyskytuje sa tučná pečeň

  1. Keď dôjde k zvýšenému prenosu tuku do pečene z iných častí tela
  2. Keď dochádza k zvýšenému odbúravaniu tuku, ktoré tvorí črevo
  3. Keď dôjde k zníženiu rozpadu tuku a jeho odstráneniu z pečene

Príčiny mastnej pečene

Mastné pečeň je široko klasifikované v alkoholickom tukovom ochorení pečene a nealkoholickom tukovom ochorení pečene.

Alkoholické tukové pečeň sa vyskytuje u ťažkých pijanov. U tých, ktorí pijú alkohol, je najskorším prejavom nahromadenie tukov v pečeňových bunkách. Akumulácia tukov v pečeňových bunkách sa pozoruje u 90% ťažkých pijanov. Je to reverzibilný stav a zvyčajne je rýchlo reverzibilný abstinenciou. S pokračujúcim zneužívaním alkoholu, zápalom a formami tkaniva jazvy vedú k cirhóze, ktorá je nezvratná. V priebehu času cirhóza vedie k rakovine pečene.

Nealkoholická tuková pečeň je bežnejšia než alkoholová tučná pečeň. Nealkoholické tukové pečeň nie je spôsobené žiadnou špecifickou príčinou a vyskytuje sa z rôznych dôvodov. Príčiny nealkoholického ochorenia pečene možno rozdeliť vo veľkej miere na príčiny nekalej liečby a toxínov a na dôsledky metabolických abnormalít. Niektoré z podmienok, ktoré sú spojené s nealkoholickými tukovými pečeňami,

  1. Obezita
  2. Cukrovka
  3. hyperlipidémia
  4. Lieky vrátane steroidov, estrogénov, niektorých protirakovinových liekov
  5. Vrodené chyby metabolizmu
    • abetalipoproteinemie
    • Wilsonova choroba
    • Ochorenie pri skladovaní glykogénu
  6. Chirurgické postupy
    • Operácia bypassu žalúdka
    • Rozsiahla resekcia tenkého čreva
    • Jejunoileal bypass
  7. Zmiešaný
    • Priemyselná expozícia voči petrochémii
    • Zápalové ochorenie čriev
    • Jejunálna divertikulóza s nadmerným rastom baktérií
    • Závažná anémia
    • Celková parenterálna výživa

Obezita je stav najčastejšie spojený s nealkoholickou tukovou pečeňou. Nealkoholické tukové pečeň možno pozorovať až u 80% obéznych jedincov. Viac ako index telesnej hmotnosti je to rozdelenie telesného tuku, ktoré je dôležité pri vývoji tukových pečeňových. Intrabdominálny alebo viscerálny tuk je viac korelovaný s tukovým pečeňom.

Diabetes mellitus je druhý najbežnejší stav spojený s nealkoholickými tukovými pečeňami. Diabetes mellitus typu 2 sa zistilo u až 75% pacientov s nealkoholickou tukovou pečeňou. Títo jedinci môžu alebo nemusia byť obézni. Ale ak sú obézni, viac sa spájajú s tukovými pečeňami.

Nealkoholické tukové pečeň je teraz rozpoznané ako pečeňová zložka metabolického syndrómu. Metabolický syndróm zahŕňa -

  • hyperlipidémia
  • Neznášanlivosť na glukózu
  • Obezita
  • vysoký tlak

Riziko a závažnosť nealkoholickej tučnej pečene sa zvyšuje s počtom zložiek metabolického syndrómu.

Symptómy a diagnostika tukových pečeň

Mastná pečeň nie je spojená s žiadnymi príznakmi. Mastná pečeň je zvyčajne diagnostikovaná náhodne počas lekárskych vyšetrení vykonaných z iných dôvodov. Ultrazvuková kontrola brucha ukáže zväčšenie pečene. Skúška funkcie pečene môže niekedy ukazovať hladiny pečeňových enzýmov vyššie ako normálne. Potvrdzujúcim testom je pečeňová biopsia a ukáže sa hromadenie tuku v pečeňových bunkách.

Liečba tukových pečeňov

Neexistuje žiadna špecifická lekárska alebo chirurgická liečba pre tukové pečeň. Liečba tukových pečeňov závisí od základnej príčiny. Ak je tučná pečeň spôsobená príjmom alkoholu, abstinencia by zvrátila akumuláciu tukov v pečeňových bunkách. Ak ide o nealkoholickú tukovú pečeň, je liečená základná príčina. Liečba akumulácie tukov v pečeňových bunkách zahŕňa nasledovné:

Zníženie telesnej hmotnosti - Keďže obezita je najčastejším faktorom spojeným s tukovým pečeňom, je potrebné znížiť telesnú hmotnosť, aby sa zabránilo vzniku tuku v pečeni. Index indexu telesnej hmotnosti menšej ako 25 sa považuje za vhodný. Modifikácia stravy, cvičenie a lieky sa používajú na zníženie hmotnosti. Zníženie hmotnosti o jednu až dve libre týždenne by malo byť cieľom pri zvažovaní zníženia hmotnosti. Liek orlistat bol použitý na zníženie hmotnosti. Bariatrická chirurgia sa robí pre chorobnú obezitu.

Ak je pacient diabetik, účinná kontrola hladiny glukózy v krvi by zabránila akumulácii tuku v pečeňových bunkách

Ak má pacient hyperlipidémiu, kontrola cholesterolu v krvi s diétnymi úpravami a liekmi zabráni akumulácii tuku

Ak je tučná pečeň spôsobená liekom, tieto lieky majú byť zastavené

Zistilo sa, že lieky znižujúce hladinu lipidov a senzibilizátory inzulínu sú účinné pri liečbe tukových pečeni. Tie obsahujú-

  • Metformín a tiazolidíndióny ako pioglitazón (inzulínové senzibilizátory)
  • Gemfibrozil, statíny (látky znižujúce lipidy)

Lieky ako kyselina ursodeoxycholová, vitamín E, acetylcysteín N sa ukázali ako účinné pri liečení nealkoholického tuku v pečeni.