Do antidepresív SSRI zvyšuje riziko samovraždy u detí s depresiou a úzkosťou? | happilyeverafter-weddings.com

Do antidepresív SSRI zvyšuje riziko samovraždy u detí s depresiou a úzkosťou?

Ste rodičom dieťaťa alebo adolescenta s depresívnou alebo úzkostnou poruchou, ktorému bolo odporučené podstúpiť selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu (SSRI), alebo ste mladý človek, ktorý hľadá informácie pre seba?

Možno ste počuli, že antidepresíva SSRI - prvé triedy liekov všeobecne predpísané deťom a dospievajúcim, ktorí sa zaoberajú veľkou depresiou alebo úzkostnými poruchami - zvyšujú pravdepodobnosť, že mladý človek bude trpieť samovražednými myšlienkami a správaním.

US Food and Drug Administration (FDA) prvýkrát varoval, že SSRI môžu v roku 2004 viesť k samovražedným myšlienkam u detí a dospievajúcich a rozšírili varovanie o mladých dospelých až do veku 25 rokov v roku 2007. Medzi mladými ľuďmi, SSRI antidepresíva zahrnuté v hodnotení FDA, ale štyri percentá tejto skupiny prekonali samovraždu a niektoré z nich sa pokúsili o samovraždu - dvojnásobok počtu tých, ktorí užívali placebo. [1, 2, 3]

Čo znamená upozornenie FDA na liečbu depresie a úzkosti u detí a dospievajúcich? Sú SSRI pre túto vekovú skupinu vždy?

Bezpečnosť SSRI antidepresív medzi deťmi a dospievajúcimi, ktorí trpia depresiou

Akonáhle sa varovanie FDA o čiernej krabici začalo prejavovať a rozšírenie vedomia zvýšilo riziko suicidality u detí a mladých ľudí užívajúcich SSRI, ich predpisovanie tejto vekovej skupine sa v niekoľkých krajinách výrazne znížilo [4, 5]. Výskum odvtedy zistil, že toto zníženie antirepresív SSRI s predpisovaním bolo v skutočnosti korelované so zvýšením miery samovrážd u mladých ľudí [6].

Čo by sa mohlo stať tu?

Samotná samovražedná myšlienka je jedným zo symptómov depresie [7] - a neochota predpisovať antidepresíva deťom a dospievajúcim mohla znamenať, že niektorí depresívni pacienti už nedostali lieky, ktoré im mohli pomôcť.

Inými slovami, antidepresíva SSRI môžu byť spojené s mierne zvýšeným rizikom suicidality, ale ich prínosy pri liečbe symptómov depresie sa javia byť oveľa väčšie ako ich riziko u pacientov, u ktorých hovorová terapia predstavuje nedostatočnú liečbu. [8]

To znamená, že je skutočne vhodné predpísať SSRI niektorým deťom a dospievajúcim s depresiou, ale len ak sú ich príznaky mierne až závažné a ak sa psychoterapia ukáže ako nedostatočná alebo ak pacientka z dôvodu ich depresie ťažko navštevuje terapiu.

Britské usmernenia naznačujú, že fluoxetín (Prozac) je najbezpečnejším SSRI na použitie u detí a dospievajúcich, po tom, čo výskum zistil, že táto bežná droga má "priaznivú [...] rovnováhu rizík a prínosov [...] pri liečbe depresívnych choroba vo veku do 18 rokov ". Okrem tejto farmakologickej liečby prvej línie môžu lekári v niektorých prípadoch navrhnúť citalopram alebo sertralín (Zoloft). [9]

Deti a dospievajúci, ktorým je predpísaný SSRI, by mali byť starostlivo sledovaní v súvislosti s pokrokom a samovražednými myšlienkami a správaním, a ak sa vyskytne suicidálnosť, doporučuje sa okamžite kontaktovať poskytovateľa zdravotnej starostlivosti mladého človeka, a nie náhle zastaviť liečbu - čo môže sama osebe viesť k abstinenčným príznakom alebo k relapsu depresie. [2]

Bezpečnosť SSRI antidepresív medzi deťmi a dospievajúcimi s úzkostnými poruchami

Zatiaľ čo sme videli, že predpisovanie antidepresív detí a dospievajúcich trpiacich na depresívne poruchy je zložité, úzkosť u detí je iná záležitosť. Je to preto, že terapeutické prínosy antidepresív SSRI sú oveľa väčšie u mladých ľudí trpiacich úzkostnými poruchami než u tých, ktorí trpia depresiou a ich užívanie súčasne predstavuje výrazne znížené riziko sebapoškodenia. [10]

Pretože mnohé deti s úzkostnými poruchami majú tiež komorbidnú depresiu [11] - v takom prípade sa všetky výhrady týkajúce sa predpisu SSRI súvisiace s depresívnymi poruchami vzťahujú - pediatrickí pacienti, ktorí užívajú SSRI na úzkostné poruchy, si stále vyžadujú starostlivé sledovanie, vrátane príznakov depresie. [9]

Najbezpečnejším antidepresívami SSRI na úzkosť u detí sú taktiež fluoxetín, citalopram a sertralín (Zoloft).

Takže, ak by vaše úzkostné alebo depresívne dieťa užívalo antidepresívum?

Kognitívna behaviorálna terapia predstavuje prvú líniu liečby detí trpiacich miernou depresiou alebo úzkosťou a často je účinná pri znižovaní symptómov, keď sa používa ako samostatná liečba [12].

U detí, ktoré trpia strednou až ťažkou depresiou, alebo úzkostných porúch, ako je separačná úzkosť u detí, obsedantno-kompulzívna porucha alebo generalizovaná úzkostná porucha, sa zistilo, že kombinácia CBT a antidepresív je najefektívnejšia.

Keď sú antidepresíva predpísané deťom trpiacim úzkostnými poruchami alebo veľkou depresiou, SSRI sa objavili ako liečba voľby, najmenej riziková možnosť napriek miernemu riziku zvýšených samovražedných pocitov a správania. Ak sa SSRI považuje za potrebné, preukázalo sa, že fluoxetín (Prozac) má najlepší pomer rizika / prínosu, čo je hlavnou voľbou pre tých mladých ľudí, ktorí potrebujú lieky na depresiu alebo úzkosť - spolu s starostlivým sledovaním ich stavu vrátane možných samovrážd pocity. [13]